Egy-egy gyulladt pattanás elmúlása után sokszor nem lesz rögtön újra teljesen egyenletes a bőr. A pattanás helyén piros, rózsaszínes, lilás vagy barnás folt maradhat,amely akár több hónapon keresztül is látható. Ezeket az elszíneződéseket gyakran aknés hegeknek nevezzük,pedig a legtöbb esetben nem valódi hegekről,hanem PIE- vagy PIH-foltokról van szó.
A PIH és a PIE-foltok két különböző folyamat következménye. Bár első pillantásra hasonlónak tűnhetnek,más okozza őket,eltérő bőrtípusokon lehetnek gyakoribbak, és a kezelésük sem teljesen azonos.
Ebben a cikkben részletesen bemutatom,mit jelent a PIE és a PIH,hogyan lehet megkülönböztetni őket egymástól,milyen hatóanyagok segíthetnek a halványításukban és mely gyakori bőrápolási hibák lassíthatják a javulásukat.
Mit jelent a PIE?
A PIE az angol post-inflammatory erythema,vagyis a gyulladás utáni bőrpír rövidítése. Olyan piros,rózsaszín vagy lilás foltokat jelent,amelyek valamilyen gyulladásos folyamat után maradnak vissza a bőrön.
Leggyakrabban gyulladt pattanások,papulák,pustulák vagy erősebben irritált bőrterületek után alakul ki. A PIE-folt hátterében nem elsősorban a bőr pigmentanyagának megváltozása áll,hanem a gyulladás során kitágult vagy károsodott apró vérerek láthatósága. A sebgyógyulás ideje alatt a bőr vékonyabbnak és pirosabbnak tűnhet,miközben a terület mikrokeringése is megváltozhat.
A PIE-folt jellemzően világosabb bőrtónusokon feltűnőbb,de bármilyen bőrtípuson megjelenhet.
Milyen színű a PIE-folt?
A PIE-folt általában:
– rózsaszín,
– élénkpiros,
– vöröses,
– lilásvörös,
– esetenként bordós árnyalatú.
A folt színe függhet a bőr természetes tónusától,a gyulladás erősségétől,valamint attól,hogy mennyi idő telt el a pattanás gyógyulása óta.
A friss PIE általában élénkebb piros,majd az idő múlásával fokozatosan halvány rózsaszínné válhat.
Mit jelent a PIH?
A PIH az angol post-inflammatory hyperpigmentation,vagyis gyulladás utáni hiperpigmentáció rövidítése. A PIH akkor alakul ki,amikor a bőr egy gyulladás,sérülés vagy irritáció hatására túl sok pigmentanyagot termel. A pigment a hámrétegben vagy mélyebben,az irharétegben is felhalmozódhat. Emiatt a korábbi pattanás helyén barna,szürkésbarna vagy sötétebb folt marad vissza.
A PIH nem kizárólag pattanások után jelenik meg. Ű
Kiválthatja többek között:
– ekcéma,
– rovarcsípés,
– vakarás,
– szőrtelenítés,
– égési sérülés,
– túl erős hámlasztás,
– bőrgyulladás,
– rosszul megválasztott kozmetikai kezelés,
– kinyomott vagy elkapart pattanás.
A PIH-folt minden bőrtípuson előfordulhat,de közepes és sötétebb bőrtónusokon általában gyakoribb,látványosabb és tartósabb lehet.
Milyen színű a PIH-folt?
A PIH-folt általában:
– világosbarna,
– középbarna,
– sötétbarna,
– szürkésbarna,
– kékesszürke,
– lilásbarna.
A felszínesebb pigmentáció többnyire barnás,míg a bőr mélyebb rétegeiben lehelyezkedő pigment szürkés vagy kékes árnyalatúnak tűnhet.
Mi a különbség a PIE és a PIH-foltok között?
A legfontosabb különbség az, hogy a PIE elsősorban az erekhez és a tartós bőrpírhoz,míg a PIH a melanin túltermelődéshez kapcsolódik.
| Tulajdonság | PIE | PIH |
| Teljes név | Post-inflammatory erythema | Post-inflammatory hiperpigmentation |
| Magyar jelentése | Gyulladás utáni bőrpír | Gyulladás utáni hiper pigmentáció |
| Jellemző színe | piros,rózsaszín,lilás | barna,szürkésbarna,kékesszürke |
| Háttere | értágulat és mikrokeringési változás | túlzott melanintermelés |
| Gyakoribb | világosabb bőrön | közepes és sötétebb bőrön |
| Fényvédelem szerepe | fontos | kiemelten fontos |
| Fő kezelési cél | gyulladás és bőrpír csökkentése | pigmenttermelés mérésklése |
Előfordulhat,hogy ugyanazon a bőrterületen PIE és PIH egyszerre van jelen. Egy gyulladt pattanás után pl.: először piros folt maradhat,amely idővel barnás elszíneződéssé válik.
A PIE és PIH -foltok valódi aknés hegeknek számítanak?
A PIE és a PIH általában nem valódi heg. Ezek többnyire lapos,tapintható felszíni eltérés nélküli elszíneződések.
Valódi aknés hegről akkor beszélünk,amikor a bőr szerkezete is megváltozik.
A heg lehet:
– besüppedt,
– hullámos,
– lyukacsos,
– kiemelkedő,
– megvastagodott.
Amennyiben a bőr felszíne sima maradt,és kizárólag a színe változott meg,nagy valószínűséggel PIE-ről vagy PIH-ről van szó. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szintén hangsúlyozza,hogy a pattanások után visszamaradó lapos,elszíneződött foltok rendszerint nem valódi aknés hegek.
Egyszerű nyomásteszt a PIE-folt felismeréséhez
A PIE és a PIH megkülönböztetését segítheti egy egyszerű otthoni megfigyelés.
Egy tiszta ujjal vagy egy átlátszó tárgy segítségével enyhén nyomjuk meg az elszíneződött területet. Ha a folt a nyomás hatására átmenetileg elhalványul,majd a nyomás megszüntetése után újra kipirosodik,valószínűbb,hogy PIE-ről van szó. Ennek oka,hogy a nyomás rövid időre csökkenti a területen lévő vér mennyiségét.
Ha a folt színe nyomás hatására sem változik jelentősen,inkább pigmentáció,vagyis PIH állhat a háttérben.
Ez azonban nem számít biztos diagnosztikai módszernek. Ha egy folt szokatlan,növekszik,viszket,hámlik,vérzik vagy hosszú időn keresztül nem változik,érdemes bőrgyógyászhoz fordulni.
Mennyi idő alatt halványulnak el a PIE-és PIH-foltok?
Mindkét folttípus képes magától halványulni,de ehhez időre van szükség. A felszínesebb PIH-foltok megfelelő fényvédelem mellett gyakran 6-12 hónap alatt jelentősen halványodnak. A mélyebben elhelyezkedő pigmentáció ennél jóval tovább,akár több évig is megmaradhat.
A PIE szintén hónapokig látható lehet.
A halványulás gyorsaságát befolyásolja:
– a gyulladás mélysége,
– a bőr érzékenysége,
– az újabb pattanások gyakorisága,
– a fényvédelem,
– a bőrápolási rutin,
– a pattanások nyomkodása,
– az alkalmazott kezelések,
– az egyéni sebgyógyulási hajlam.
A foltok kezelése során ezért nem érdemes néhány nap alatt látványos eredményt várni. A legtöbb hatóanyagnak legalább 8-12 hét következetes használatra van szüksége ahhoz,hogy értékelhető változást mutasson.
A fényvédelem a kezelés legfontosabb része
PIE és PIH-foltok esetén is elengedhetetlen a megfelelő fényvédelem,PIH-nél azonban különösen nagy jelentősége van.
Az UV-sugárzás fokozhatja a melanintermelést,ezért a barnás foltok sötétebbé és tartósabbá válhatnak. A gyulladt,regenerálódó bőr ráadásul érzékenyebben reagálhat a napsugárzásra.
Érdemes minden reggel legalább SPF 30-as,lehetőleg SPF 50-es,széles spektrumú fényvédőt használni. A megfelelő mennyiséget az arc,a nyak, a dekoltázs és a fülek területére is fel kell vinni.
Hosszabb szabadtéri tartózkodás vagy vízzel való érintkezés után a fényvédőt újra kell kenni. Pigmentációra hajlamos bőrön a színezett,vas-oxidokat tartalmazó fényvédők is előnyösek lehetnek,mert a látható fény ellen is kiegészítő védelmet nyújthatnak.
Fényvédelem nélkül még a legjobb halványító szérumok eredménye is korlátozott lehet.
Hogyan kezelhető a PIE?
A PIE kezelésének célja elsősorban a gyulladás csökkentése, a bőr barrier támogatása és az újabb gyulladt pattanások megelőzése.
Azelainsav
Az azelainsav az egyik legsokoldalúbb hatóanyag pattanásra hajlamos bőrön. Gyulladáscsökkentő,antibakteriális és pigmentációt mérséklő tulajdonságai miatt PIE és PIH esetén is hasznos lehet.
Egy 2024-ben megjelent vizsgálatban a 15%-os azelainsavas gél az akné után kialakuló PIE és PIH javulását egyaránt támogatta.
Érzékeny bőrön érdemes alacsonyabb gyakorisággal,pl.: heti 2-3 alkalommal kezdeni. Magasabb koncentrációjú azelainsavas készítmények használatáról bőrgyógyásszal is lehet egyeztetni.
Niacinamid
A niacinamid támogathatja a bőr védőrétegét,segíthet szabályozni a faggyútermelést és méréskelheti a gyulladást. Kíméletesebb választás lehet érzékeny vagy aktív pattanásokkal küzdő bőrön.
A magasabb koncentráció nem feltétlenül jelent jobb eredményt. Érzékeny bőr esetén egy 2-5% körüli niacinamidos termék gyakran elegendő.
Centella asiatica és panthenol
A centella asiatica,más néven ázsiai gázló,valamint a panthenol nem közvetlenül tüntetik el a PIE-foltokat,de nyugtatják a bőrt és támogathatják a barrier regenerálódását.
Ezek különösen akkor hasznosak,ha a bőr piros,húzódik,könnyen irritálódik vagy a túl sok aktív hatóanyagtól érzékennyé válik.
Bőrgyógyászati kezelések PIE esetén
Makacs,hosszú ideje fennálló PIE esetén az otthoni kozmetikumoknál hatékonyabbak lehetnek az ereket célzó professzionális kezelések.
Ilyenek pl.:
– pulzáló festéklézer,
– bizonyos Nd:YAG-lézeres eljárások,
– IPL-kezelés,
– egyes mikrotűs rádiófrekvenciás kezelések.
A kutatások alapján a fény-és lézeralapú eljárások a leggyakrabban vizsgált kezelések közé tartoznak a pattanások után fennmaradó bőrpír esetében.
Ezeket kizárólag megfelelően képzett szakemberrel érdemes elvégeztetni,mert a rosszul megválasztott beállítás égést,irritációt vagy újabb pigmentációt okozhat.
Hogyan kezelhető a PIH?
A PIH kezelésének célja a túlzott pigmenttermelés mérséklése,a pigment fokozatos eltávolításnak támogatása és az újabb elszíneződések megelőzése.
Azeliansav
Az azelainsav gátolhatja a pigmenttermelésben részt vevő tirozináz enzim működését,ezért barna pattanásfoltok esetén is hasznos lehet. Emellett az aktív aknét is kezelheti,így segít megelőzni az új foltok kialakulását.
Retinoidok
A retinoidok gyorsítják a hámsejtek megújulását, és segíthetik a pigment egyenletesebb elosztását. Ide tartozik pl.: a retinol,a retinal,az adapalén és a vényköteles tretinoin.
Használatukat fokozatosan kell bevezetni,mert hámlást,irritációt és szárazságot okozhatnak. A túl erős irritáció újabb gyulladást és PIH-t válthat ki,ezért nem szabad egyszerre több erős aktív hatóanyaggal kombinálni őket.
Terhesség és gyermekvállalás tervezése alatt a retinoidok alkalmazásáról mindenképpen orvossal kell egyeztetni!
C-vitamin
A C-vitamin antioxidáns hatású,és bizonyos formulákban segíthet a pigmentfoltok halványításában. Érzékeny bőrön azonban a savas,magas koncentrációjú tiszta aszkorbinsav csíphet vagy irritációt okozhat. Ilyen esetben érdemesebb stabilabb C-vitamin-származékot tartalmazó terméket választani,vagy ritkábban használni.
Tranexámsav
A kozmetikumokban alkalmazott tranexámsav egyre népszerűbb pigmenthalványító összetevő. Több ponton befolyásolhatja a pigmentképződés folyamatát,és különösen makacs elszíneződések esetén lehet ígéretes.
Bár a tranexámsav szerepel a PIH kezelésére vizsgált helyi hatóanyagok között,az eredmények és a megfelelő koncentrációk tekintetében további kutatásokra is szükség van.
Alfa-arbutin és kojisav
Az alfa-arbutin és a kojiksav szintén a tirozináz enzim működését méréskelő pigmenthalványító összetevők közé tartoznak. Használatuk során fontos figyelni a bőr reakcióját,mert a túl sok különböző halványító vagy hámlasztó termék egyidejű alkalmazása irritációt okozhat.
Hámlasztó savak
Az AHA-savak,pl.: a glikolsav,a tejsav és a mandulasav segíthetik a felszíni pigmentált hámsejtek leválását.
PIH esetén hasznosak lehetnek,de csak akkor,ha a bőr jól tolerálja őket. Érzékeny, gyulladt vagy sérült barrierű bőrön a túl gyakori hámlasztás ronthatja az állapotot.
Heti egy alkalom is elegendő lehet, és nem szükséges ugyanazon az estén retinoiddal vagy más erős aktívval kombinálni.
Minta bőrápolási rutin PIE és PIH esetén
Reggeli rutin
Először kíméletes arclemosóval vagy vízzel végzünk egy arctisztítást. Aztán második lépésként nyugtató vagy antioxidáns szérumot használunk. Erre jöhet egy könnyed,barrier barát hidratáló. Végezetül pedig a rutinunkat széles spektrumú SPF 30-50-es fényvédővel zárjuk.
Esti rutin
Mivel napközben volt rajtunk fényvédő,esetleg még egy kis smink is ezt mindenképpen alaposan el kell távolítanunk,hogy ne okozzon több gyulladt pattanást nekünk. Ilyenkor dupla tisztítást érdemes alkalmazni,ami egy olajos és egy vízbázisú lemosó használatából áll.
Ezután jöhet egy célzott aktív hatóanyag, pl.: azelainsav,niacinamide vagy retinol.
Végezetül pedig egy egyszerű, illatanyagmentes hidratálókrémmel fejezzük be a rutinunkat.
Nem kell minden lehetséges hatóanyagot egyszerre használni! Egy jól tolerált,következetes rutin általában hatékonyabb,mint egy túlzsúfolt,gyakran változtatott rutin.
Milyen hibák lassítják a foltok halványulását?
A pattanások nyomkodása
A pattanás kinyomása fokozza a gyulladást és a szöveti sérülést. Emiatt nő a PIE,a PIH és a valódi hegesedés kockázata is.
Túl sok hámlasztás
A napi savazás, az erős bőrradírok és a több aktív összetevő együttes használata károsíthatja a bőr barriert. A tartós irritáció újabb pirosságot és pigmentációt okozhat.
A fényvédő kihagyása
A PIH napfény hatására könnyen besötétedhet. A fényvédőt nemcsak nyáron,hanem az év többi részében is érdemes használni.
Az aktív akné figyelmen kívül hagyása
Hiába halványítjuk a meglévő foltokat,ha közben folyamatosan újabb gyulladt pattanások jelennek meg. Első lépésként ezért az akné kiváltó okát és a gyulladást is kezelni kell.
Túl gyakori termékváltás
A pigmentfoltok halványítása lassú folyamat. Ha néhány naponta új terméket próbálunk ki,nem lehet megállapítani,melyik készítmény használ és melyik okoz irritációt.
Mikor érdemes bőrgyógyászhoz fordulni?
Bőrgyógyászati vizsgálat javasolt,ha:
– mély,fájdalmas vagy cisztás pattanások jelennek meg,
– a bőr hegesedni kezd,
– az elszíneződések több mint egy éve változatlanok,
– a foltok gyorsan szaporodnak,
– a bőr tartósan ég,viszket vagy hámlik,
– az otthoni kezelések mellett romlik az állapot,
– nem egyértelmű,hogy PIE-ről,PIH-ről vagy más bőrelváltozásról van-e szó.
A bőrgyógyász szükség esetén vényköteles retinoidot,pigmenthalványító kezelést,akné ellenes gyógyszert vagy személyre szabott professzionális eljárást javasolhat.
Összegezve,tehát a PIE és PIH a pattanások után visszamaradó elszíneződések két eltérő típusa.
A PIE általában piros,rózsaszín vagy lilás folt,amelynek hátterében a gyulladás utáni éreredetű változások állnak. A PIH ezzel szemben barna,szürkés vagy kékes elszíneződés,amelyet a fokozott melanintermelés okoz.
Ezek a lapos foltok általában nem valódi aknés hegek,és megfelelő bőrápolással idővel jelentősen halványodhatnak. A kezelés alapja mindkét esetben az aktív akné kontrollálása, a bőr barrier védelme,a pattanások nyomkodásának kerülése és a mindennapos fényvédelem.
PIE esetén elsősorban a gyulladáscsökkentő és bőrnyugtató összetevők,pl.: az azelainsav,a niacinamde,a panthenol és a centella lehetnek hasznosak. PIH esetén ezek mellett pigmentképződést szabályozó hatóanyagok,pl.: retinoidok,C-vitamin,tranexámsav,alfa-arbutin vagy óvatosan alkalmazott hámlasztók is szóba jöhetnek.
A legfontosabb azonban a türelem. A foltok nem egyik napról a másikra alakultak ki,és az eltűnésükhöz is több hétre vagy hónapra lehet szükség. A kíméletes,következetes rutin hosszú távon többet ér,mint a bőr túlkezelése.